Prevenção ͏anual com ͏toque reta͏l e PSA se͏gue como p͏rincipal a͏rma contra͏ diagnósti͏co tardio,͏ segundo o͏ncologista
Os casos de câncer de próstata devem dobrar de 1,4 milhão por ano, em 2020, para 2,9 milhões por ano até 2040, principalmente nos países de baixa e média renda. A previsão é de um estudo realizado pela The Lancet Commission.
O número de mortes por ano causadas pelo tumor também deve aumentar em 85%, passando de 375 mil, em 2020, para quase 700 mil até 2040, de acordo com a análise.
Integrante da equipe da Cetus Oncologia, clínica especializada em tratamentos oncológicos com unidades em Belo Horizonte, Betim e Contagem, o oncologista Alexandre Chiari afirma que, diferentemente do câncer de mama, com ocorrências, cada vez mais, em mulheres abaixo dos 50 anos de idade, o de próstata continua sendo muito prevalente no homem sexagenário. A idade, por sinal, é o principal fator de risco. “Quanto mais velho, maior a chance do diagnóstico”, destaca.
Geralmente, no estágio inicial, segundo o especialista, a doença é silenciosa e sem sintomas. “Às vezes o paciente pode ter o que chamamos de Disúria e Polaciúria. A primeira é caracterizada por dor, queimação, ardência ou desconforto ao urinar ou após o ato de urinar. Já a segunda refere-se ao aumento da frequência das micções, ou seja, micções com intervalos menores”. A noctúria, necessidade de urinar várias vezes durante a noite, também pode ser um sinal de alerta.
Em fases mais avançadas, emagrecimento repentino e dor óssea, indicando metástase – a disseminação da doença para outros órgãos – chamam atenção. “O câncer de próstata, por sinal, é uma doença com predileção para se espalhar, principalmente, para as células do osso e linfonodos dentro da cavidade abdominal”, explica o oncologista.
Para evitar a descoberta em fase tardia, o que dificulta as chances de cura, Alexandre afirma ser fundamental a adesão do homem ao exame urológico anual a partir dos 50 anos de idade, conhecido como toque retal. Durante o método, o médico insere um dedo no ânus do paciente, utilizando luva e lubrificante, e analisa a região por cerca de 10 segundos.
A textura da próstata, normalmente, é fibroelástica. Isso significa que áreas endurecidas apalpadas durante o exame podem sinalizar para a presença de doença neoplásica. Diante dessa suspeita o urologista solicita uma ultrassonografia transretal, seguida de biópsia para confirmar o diagnóstico. “Pacientes considerados de alto risco, com pais ou irmãos com histórico da doença, além de afrodescendentes, devem iniciar a prevenção a partir dos 45 anos”.
Outro método de prevenção é o exame de PSA, teste feito a partir da coleta de amostra de sangue do paciente para medir a quantidade de uma proteína, o Antígeno Prostático Específico (PSA), produzida pelas células epiteliais da próstata. “O valor de referência do PSA fica em torno de 2,5 nanogramas (ng) por mililitro (ml) de sangue. Ele pode estar um pouco aumentado em pacientes a partir dos 60 anos, o que é normal e não necessariamente significar doença.”
Existe, aliás, uma enfermidade muito mais frequente na próstata, conforme pontua Alexandre, com sintomas semelhantes ao do câncer, que é a hiperplasia prostática benigna, aumento da glândula. “O mais importante é não se basear apenas em um exame isolado, mas no histórico de sucessivas avaliações anuais e como ele vem crescendo”.
Tratame͏ntos pa͏ra doen͏ça avan͏çada me͏lhorara͏m nos ú͏ltimos ͏10 anos
Alexandre Chiari destaca que os tratamentos para câncer de próstata vêm apresentando melhorias significativas, especialmente nos casos de doenças metastáticas. “Quando eu comecei a fazer oncologia, na década de 90, tínhamos pouquíssimos recursos para um paciente com quadro avançado. Hoje, felizmente, existe um arsenal terapêutico extremamente validado e assertivo, o que aumenta exponencialmente a sobrevida”. Terapias com antiandrogênicos mais potentes estão entre os medicamentos que, segundo Alexandre, estão colaborando para o controle da enfermidade. Eles, porém, não são curativos, mas paliativos.
O id͏eal ͏é fa͏zer ͏o di͏agnó͏stic͏o da͏ doe͏nça ͏quan͏do e͏la a͏inda͏ é l͏ocal͏, ou͏ sej͏a, e͏stá ͏conc͏entr͏ada ͏some͏nte ͏na p͏róst͏ata.͏ Por͏ iss͏o, A͏lexa͏ndre͏ fin͏aliz͏a re͏forç͏ando͏ sob͏re a͏ imp͏ortâ͏ncia͏ do ͏rast͏ream͏ento͏ anu͏al. ͏“Os ͏bene͏fíci͏os a͏o fa͏zer ͏o to͏que ͏reta͏l e ͏todo͏s os͏ exa͏mes ͏nece͏ssár͏ios ͏e re͏come͏ndad͏os s͏ão i͏nfin͏itam͏ente͏ mai͏ores͏ e m͏elho͏res.͏ Que͏m ai͏nda ͏deix͏a de͏ se ͏prev͏enir͏ por͏ pur͏a ig͏norâ͏ncia͏ e p͏reco͏ncei͏to, ͏comp͏rome͏te a͏ saú͏de e͏ a v͏ida.͏”