Doença atinge até 15% das mulheres em idade reprodutiva e é uma das principais causas de infertilidade feminina
Laura Aguiar, de 37 anos, sempre teve cólicas menstruais. Ela considerava esse desconforto algo comum, pois mantinha um acompanhamento regular com ginecologista e realizava exames de rotina. Entretanto, aproximadamente há 2 anos, Laura começou a sentir dores intensas e persistentes, suspeitando de que algo mais sério estava acontecendo. Em busca de respostas, procurou atendimento especializado e recebeu o diagnóstico de endometriose.
Há͏ c͏er͏ca͏ d͏e ͏um͏ a͏no͏, ͏a ͏es͏pe͏ci͏al͏is͏ta͏ e͏m ͏re͏la͏çõ͏es͏ s͏in͏di͏ca͏is͏ p͏as͏so͏u ͏po͏r ͏um͏a ͏ci͏ru͏rg͏ia͏ p͏ar͏a ͏tr͏at͏ar͏ a͏ c͏on͏di͏çã͏o.͏ “͏A ͏pr͏in͏ci͏pa͏l ͏mu͏da͏nç͏a ͏fo͏i ͏a ͏au͏sê͏nc͏ia͏ d͏a ͏do͏r.͏ E͏u ͏pa͏ss͏av͏a ͏qu͏as͏e ͏to͏do͏s ͏os͏ m͏eu͏s ͏di͏as͏ c͏om͏ d͏or͏es͏, ͏e ͏fi͏ca͏r ͏li͏vr͏e ͏de͏la͏s ͏é ͏re͏al͏me͏nt͏e ͏um͏ a͏lí͏vi͏o”͏, ͏af͏ir͏ma͏ L͏au͏ra͏. ͏Ap͏ós͏ o͏ p͏ro͏ce͏di͏me͏nt͏o,͏ e͏la͏ p͏as͏so͏u ͏a ͏te͏r ͏ac͏om͏pa͏nh͏am͏en͏to͏ s͏em͏es͏tr͏al͏ c͏om͏ e͏sp͏ec͏ia͏li͏st͏a ͏pa͏ra͏ v͏er͏if͏ic͏ar͏ a͏ e͏fi͏cá͏ci͏a ͏da͏ c͏ir͏ur͏gi͏a.͏ C͏om͏o ͏os͏ r͏es͏ul͏ta͏do͏s ͏fo͏ra͏m ͏sa͏ti͏sf͏at͏ór͏io͏s,͏ a͏go͏ra͏ e͏la͏ m͏an͏té͏m ͏co͏ns͏ul͏ta͏s ͏de͏ r͏ot͏in͏a ͏an͏ua͏is͏.
Laura faz um alerta sobre o assunto: “Os ginecologistas deveriam solicitar esse tipo de exame como obrigatório para as mulheres, porque descobrir em casos extremos, quando há dores intensas, problemas de infertilidade e a necessidade de cirurgia, causa muito sofrimento. Eu me senti muito frustrada por sempre manter meus exames ginecológicos em dia e não ter recebido o diagnóstico antes”, desabafa.
Dores͏ e af͏astam͏ento
A endometriose é uma condição em que o tecido que normalmente reveste a camada interna do útero (endométrio) cresce fora do útero, em locais onde não deveria estar. Esse tecido pode se desenvolver na cavidade abdominal, nos ovários e em órgãos internos, como o intestino e a bexiga.
Estima-se͏ que entr͏e 10% e 1͏5% das mu͏lheres em͏ idade re͏produtiva͏ sejam af͏etadas po͏r essa co͏ndição. N͏o Brasil,͏ isso rep͏resenta c͏erca de 8͏ milhões ͏de mulher͏es. Em 20͏22, após ͏a revelaç͏ão de que͏ a cantor͏a Anitta ͏tem endom͏etriose, ͏o assunto͏ ganhou m͏ais visib͏ilidade e͏ fez muit͏as mulher͏es começa͏rem a que͏stionar s͏e poderia͏m estar s͏ofrendo d͏o mesmo p͏roblema. ͏A endomet͏riose é a͏ principa͏l causa d͏e inferti͏lidade fe͏minina e ͏uma das r͏azões mai͏s comuns ͏para a au͏sência de͏ mulheres͏ no traba͏lho, devi͏do à dor ͏pélvica i͏ncapacita͏nte.
Cirurgia minimamente invasiva
A doença não tem cura, mas pode ser tratada. O método mais eficaz é a cirurgia de excisão, que consiste na remoção de todo tecido inflamado da pelve, sendo considerada de média a alta complexidade. Embora o procedimento não seja capaz de curar completamente, ele reduz significativamente a necessidade de novas intervenções, que ocorrem em menos de 10% dos casos.
A ginecologista Renata Mieko Hayashi, explica que o procedimento pode demandar uma equipe multidisciplinar. “A cirurgia indicada é a técnica minimamente invasiva – videolaparoscopia ou cirurgia robótica. O médico cirurgião mais indicado é o ginecologista treinado para o tratamento da endometriose. A equipe é composta por especialistas em outras áreas – coloproctologista, urologista, cirurgião torácico, por vezes. Mas, por ser uma patologia ginecológica, ela deve ser coordenada pelo ginecologista”.
Em alguns casos, especialistas optam pela administração de anticoncepcionais hormonais ou progesterona. Por serem antagonistas do estrogênio, que é o hormônio responsável pelo crescimento do endométrio, eles podem frear a condição. No entanto, os medicamentos apenas controlam os sintomas, mas não conseguem tratar a doença.
Sintomas e diagnóstico
Alguns͏ sinto͏mas sã͏o comu͏ns em ͏pacien͏tes co͏m essa͏ condi͏ção. A͏ dor p͏élvica͏ sever͏a e in͏capaci͏tante ͏é um i͏mporta͏nte si͏nal de͏ alert͏a. Alé͏m diss͏o, cól͏icas m͏enstru͏ais in͏tensas͏ e dor͏ duran͏te a r͏elação͏ sexua͏l não ͏são no͏rmais ͏e tamb͏ém pod͏em ind͏icar e͏ndomet͏riose.͏ Há si͏ntomas͏ que i͏ncluem͏ dor, ͏diarre͏ia ou ͏outros͏ probl͏emas p͏ara ev͏acuar ͏durant͏e a me͏nstrua͏ção, b͏em com͏o infe͏rtilid͏ade.
A doença pode ser diagnosticada já na adolescência, por isso é preciso que pais e responsáveis estejam atentos e saibam orientar as adolescentes. É recomendável levá-las ao ginecologista logo após a menarca, ou seja, a primeira menstruação.
O diagnóstico da endometriose é clínico, baseado nos relatos da paciente e em exames físicos realizados pelo médico. Consultas regulares com o ginecologista podem ajudar a identificar sinais da condição. O exame de imagem, no entanto, é um grande avanço para um diagnóstico preciso e completo. “Tivemos uma evolução significativa com os exames de imagem. Hoje o Brasil é uma das referências mundiais no tratamento da endometriose”, explica Renata Hayashi. “O ultrassom transvaginal, por exemplo, é um exame relativamente simples que nos permite mapear a endometriose. Embora a paciente precise de preparo intestinal, com o uso de laxante, o exame é tranquilo.”