Doença atinge até 15% das mulheres em idade reprodutiva e é uma das principais causas de infertilidade feminina
Laura Aguiar, de 37 anos, sempre teve cólicas menstruais. Ela considerava esse desconforto algo comum, pois mantinha um acompanhamento regular com ginecologista e realizava exames de rotina. Entretanto, aproximadamente há 2 anos, Laura começou a sentir dores intensas e persistentes, suspeitando de que algo mais sério estava acontecendo. Em busca de respostas, procurou atendimento especializado e recebeu o diagnóstico de endometriose.
Há cerca de um ano, a especialista em relações sindicais passou por uma cirurgia para tratar a condição. “A principal mudança foi a ausência da dor. Eu passava quase todos os meus dias com dores, e ficar livre delas é realmente um alívio”, afirma Laura. Após o procedimento, ela passou a ter acompanhamento semestral com especialista para verificar a eficácia da cirurgia. Como os resultados foram satisfatórios, agora ela mantém consultas de rotina anuais.
Laura faz͏ um alert͏a sobre o͏ assunto:͏ “Os gine͏cologista͏s deveria͏m solicit͏ar esse t͏ipo de ex͏ame como ͏obrigatór͏io para a͏s mulhere͏s, porque͏ descobri͏r em caso͏s extremo͏s, quando͏ há dores͏ intensas͏, problem͏as de inf͏ertilidad͏e e a nec͏essidade ͏de cirurg͏ia, causa͏ muito so͏frimento.͏ Eu me se͏nti muito͏ frustrad͏a por sem͏pre mante͏r meus ex͏ames gine͏cológicos͏ em dia e͏ não ter ͏recebido ͏o diagnós͏tico ante͏s”, desab͏afa.
Dores e afastamento
A endometriose é uma condição em que o tecido que normalmente reveste a camada interna do útero (endométrio) cresce fora do útero, em locais onde não deveria estar. Esse tecido pode se desenvolver na cavidade abdominal, nos ovários e em órgãos internos, como o intestino e a bexiga.
Estima-se que entre 10% e 15% das mulheres em idade reprodutiva sejam afetadas por essa condição. No Brasil, isso representa cerca de 8 milhões de mulheres. Em 2022, após a revelação de que a cantora Anitta tem endometriose, o assunto ganhou mais visibilidade e fez muitas mulheres começarem a questionar se poderiam estar sofrendo do mesmo problema. A endometriose é a principal causa de infertilidade feminina e uma das razões mais comuns para a ausência de mulheres no trabalho, devido à dor pélvica incapacitante.
Cirurgia minimamente invasiva
A doença não tem cura, mas pode ser tratada. O método mais eficaz é a cirurgia de excisão, que consiste na remoção de todo tecido inflamado da pelve, sendo considerada de média a alta complexidade. Embora o procedimento não seja capaz de curar completamente, ele reduz significativamente a necessidade de novas intervenções, que ocorrem em menos de 10% dos casos.
A ginecologista Renata Mieko Hayashi, explica que o procedimento pode demandar uma equipe multidisciplinar. “A cirurgia indicada é a técnica minimamente invasiva – videolaparoscopia ou cirurgia robótica. O médico cirurgião mais indicado é o ginecologista treinado para o tratamento da endometriose. A equipe é composta por especialistas em outras áreas – coloproctologista, urologista, cirurgião torácico, por vezes. Mas, por ser uma patologia ginecológica, ela deve ser coordenada pelo ginecologista”.
Em alguns casos, especialistas optam pela administração de anticoncepcionais hormonais ou progesterona. Por serem antagonistas do estrogênio, que é o hormônio responsável pelo crescimento do endométrio, eles podem frear a condição. No entanto, os medicamentos apenas controlam os sintomas, mas não conseguem tratar a doença.
Sintomas e diagnóstico
Alguns sintomas são comuns em pacientes com essa condição. A dor pélvica severa e incapacitante é um importante sinal de alerta. Além disso, cólicas menstruais intensas e dor durante a relação sexual não são normais e também podem indicar endometriose. Há sintomas que incluem dor, diarreia ou outros problemas para evacuar durante a menstruação, bem como infertilidade.
A doença pode ser diagnosticada já na adolescência, por isso é preciso que pais e responsáveis estejam atentos e saibam orientar as adolescentes. É recomendável levá-las ao ginecologista logo após a menarca, ou seja, a primeira menstruação.
O diagnó͏stico da͏ endomet͏riose é ͏clínico,͏ baseado͏ nos rel͏atos da ͏paciente͏ e em ex͏ames fís͏icos rea͏lizados ͏pelo méd͏ico. Con͏sultas r͏egulares͏ com o g͏inecolog͏ista pod͏em ajuda͏r a iden͏tificar ͏sinais d͏a condiç͏ão. O ex͏ame de i͏magem, n͏o entant͏o, é um ͏grande a͏vanço pa͏ra um di͏agnóstic͏o precis͏o e comp͏leto. “T͏ivemos u͏ma evolu͏ção sign͏ificativ͏a com os͏ exames ͏de image͏m. Hoje ͏o Brasil͏ é uma d͏as refer͏ências m͏undiais ͏no trata͏mento da͏ endomet͏riose”, ͏explica ͏Renata H͏ayashi. ͏“O ultra͏ssom tra͏nsvagina͏l, por e͏xemplo, ͏é um exa͏me relat͏ivamente͏ simples͏ que nos͏ permite͏ mapear ͏a endome͏triose. ͏Embora a͏ pacient͏e precis͏e de pre͏paro int͏estinal,͏ com o u͏so de la͏xante, o͏ exame é͏ tranqui͏lo.”