Dia Mund͏ial da T͏ireoide – 25 de ma͏io
Doenças tireoidianas afetam 750 milhões de pessoas no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), e mais de 60% das pessoas não sabem que possuem. A Dra. Elaine Dias JK, PhD em endocrinologia pela USP, explica que cansaço, desânimo, queda de cabelo, unhas quebradiças, retenção de líquido, aborto espontâneo, alteração do colesterol, no funcionamento do intestino, na memória, no fluxo menstrual, taquicardia ou bradicardia, dificuldade para emagrecer e engravidar, todos podem ser sinais de alterações na glândula.
A tireoide é responsável pela produção de hormônios que regulam o metabolismo. “É uma pequena glândula localizada na base do pescoço que desempenha um papel crucial em diversas funções do corpo humano”, explica a médica.
Doenças como o hipotireoidismo, o hipertireoidismo e o câncer de tireoide afetam mais de 750 milhões de indivíduos no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Cerca de 60% dessas pessoas têm o problema, mas desconhecem, em sua maioria as mulheres. Elas possuem de cinco a oito vezes mais probabilidade de sofrerem com distúrbios tireoidianos, principalmente na menopausa.
A Dra. Elaine, que é PhD em endocrinologia, cuja tese foi sobre tireoide, explica que podem existir várias doenças na glândula, sendo as mais comuns o hipotireoidismo, (nódulos na tireoide), hipertireoidismo e câncer de tireoide. Existem outras situações menos comuns que são Tireoidite subaguda (Tireoidite de Quervain), Tireoidite pós-parto, Tireoidite aguda ou supurativa, Tireoidite induzida por drogas e Tireoidite de Riedel. A especialista explica:
Hipotireoidismo: a principal causa é devido a uma doença autoimune chamada Tireoidite de Hashimoto, que é a produção de anticorpos (anti-tireoglobulina e anti-TPO) contra as células tireoidianas, levando à destruição dessas células e, consequentemente, diminuição na produção dos hormônios tireoidianos, principalmente o T4 (tetraiodotironina) e pouco T3 (triiodotironina). A pouca produção desses hormônios, leva ao cansaço, desânimo, depressão, retenção de líquido, metrorragia (hemorragia durante a menstruação), infertilidade, aborto espontâneo, bradicardia, dificuldade para emagrecer, alteração na memória, queda de cabelo, unhas quebradiças, aumento do colesterol e da glicose, baixa estatura, intolerância ao frio, constipação, entre outros.
Hipertireoidismo: a principal causa é uma doença autoimune chamada Doença de Graves, que se tem produção de anticorpos contra os receptores de TSH na tireoide, levando ao estímulo desses receptores e, consequentemente, ao aumento na produção dos hormônios tireoidianos T4 e T3. Os sintomas e sinais clássicos do hipertiroidismo, são: taquicardia, perda de peso, agitação psicomotora, intolerância ao calor, sudorese, tremores de extremidades, irritabilidade, exoftalmopatia (globo ocular protuso), diarreia, amenorreia (fica sem menstruar), entre outros.
Nódulos na tireoide: crescimentos anormais no tecido tireoidiano que podem ser benignos ou malignos. Estima-se que aproximadamente 90 a 95% dos nódulos tireoidianos sejam benignos. Apenas cerca de 5 a 10% são malignos e representam câncer de tireoide.
“Para determinar se um nódulo é benigno ou maligno, geralmente são utilizados métodos de diagnóstico como ultrassonografia e punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A classificação ultrassonográfica dos nódulos tireoidianos é muito utilizada para determinar se o nódulo tem características benignas ou malignas. O sistema de classificação mais utilizado é o TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System)”, explica a endocrinologista Dra. Elaine.
A especialista complementa que o sistema TIRADS categoriza os nódulos da seguinte forma:
- TIRADS 1 (Benigno): nódulo com aspecto totalmente benigno, sem risco de malignidade.
- TIRADS 2 (Não Suspeito): com características muito provavelmente benignas. Não requer biópsia.
- TIRADS 3 (Baixa Suspeição): apresenta características levemente suspeitas, com baixo risco de malignidade. Pode ser recomendado o acompanhamento.
- TIRADS 4 (Moderada Suspeição): possui características moderadamente suspeitas. Risco intermediário de malignidade, geralmente recomendada biópsia.
- TIRADS 5 (Alta Suspeição): quando apresenta características altamente suspeitas de malignidade. Biópsia fortemente recomendada.
A Dra. Elaine comenta que essas categorias são determinadas com base em vários fatores observados na ultrassonografia, incluindo:
– Composição: Sólido, cístico ou misto.
– Ecogenicidade: Hiper ecogênico, isoecogênico, hipoecogênico ou anecogênico.
– Margens:͏ Regular͏, irregu͏lar ou m͏al defin͏idas.
– Microcalcificações: Presença ou ausência de calcificações finas dentro do nódulo.
– Forma: Mais alto que largo (sugestivo de malignidade) ou mais largo que alto.
“Normalmente, os nódulos tireoidianos são assintomáticos. Só apresentam sintomas quando crescem muito, tais como engasgo, dificuldade para engolir e incômodo estético”, ressalta a Dra. Elaine.
Câncer de tireoide: o mais comum é o carcinoma papilifero. É um câncer de crescimento lento, raramente com metástase. O local de metástase mais comum é em cadeia ganglionar do pescoço. Ele tem um bom prognóstico, dificilmente leva ao óbito e o tratamento é cirúrgico. Em alguns casos, tem que associar iodoterapia.