Com a disseminação de diferentes vírus respiratórios no outono, Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) destaca os imunizantes que devem ser priorizados nos casos da doença
O boletim InfoGripe, divulgado no final de março pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), indica aumento de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave entre crianças, jovens e adultos. A situação comum a todas as regiões brasileiras decorre da disseminação de diferentes vírus respiratórios, como influenza, causador da gripe, vírus sincicial respiratório (VSR) e rinovírus. A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) avalia este quadro com preocupação. “Em pacientes com câncer, o risco de hospitalização por influenza quadruplica em relação à população geral. No caso de pneumonia, a probabilidade de desenvolvimento da forma invasiva da doença é ainda maior”, afirma o mastologista André Mattar, tesoureiro adjunto e membro do Departamento de Tratamento Sistêmico da SBM. A recomendação do especialista para quem recebeu o diagnóstico de câncer é vacinar-se.
Com m͏elhor͏es re͏spost͏as ao͏ trat͏ament͏o do ͏cânce͏r de ͏mama ͏ao lo͏ngo d͏os an͏os, o͏utras͏ infe͏cções͏ pass͏aram ͏a pre͏ocupa͏r os ͏masto͏logis͏tas. ͏“Entr͏e as ͏que c͏hamam͏ a at͏enção͏, est͏ão a ͏influ͏enza ͏e a p͏neumo͏nia”,͏ diz ͏André͏ Matt͏ar. A͏lém d͏e red͏uzir ͏o ris͏co de͏ hosp͏itali͏zação͏, qua͏tro v͏ezes ͏maior͏ se c͏ompar͏ado a͏ mulh͏eres ͏que n͏ão tê͏m cân͏cer, ͏a vac͏ina c͏ontra͏ o ví͏rus d͏a gri͏pe pr͏oporc͏iona ͏reduç͏ão de͏ mort͏alida͏de em͏ quas͏e 60%͏. “No͏s cas͏os de͏ pneu͏monia͏, a p͏ropen͏são d͏e des͏envol͏ver a͏ form͏a inv͏asiva͏ da d͏oença͏ aume͏nta d͏e 12 ͏a 50 ͏vezes͏ entr͏e pac͏iente͏s onc͏ológi͏cos”,͏ dest͏aca.
Os imunizantes contra influenza e pneumonia fazem parte do rol das chamadas vacinas inativadas. Hepatite A e B, HPV, Herpes Zóster, Tétano, Coqueluche, Vírus Sincicial Respiratório, entre outras, compõem este grupo. Atualmente, todas as vacinas disponíveis contra Covid-19 também são inativadas. “Para as mulheres com câncer de mama, o ideal é utilizar estas vacinas 30 dias antes do início da quimio, ou três meses após o término da quimio ou da radioterapia”, diz. No entanto, se houver necessidade, o especialista pode recomendar a aplicação mesmo durante a quimioterapia. “Sabemos que a resposta vacinal é inferior em pacientes com câncer, mas o risco de complicações por outras doenças precisa ser avaliado.”
Todas as vacinas são indicadas para quem trata um câncer? “Nem todas”, enfatiza Mattar. Vacinas de bactéria ou que têm o vírus vivo atenuado não são recomendadas. Neste grupo estão incluídas BCG, Pólio oral (VOP), Varicela, Tríplice viral, contra sarampo, caxumba e rubéola, Tetraviral, que além das três doenças acrescenta a varicela, e Febre Amarela. Também o imunizante contra a Dengue deve ser evitado. “Estas vacinas são contraindicadas para pessoas imunodeprimidas, como é o caso dos pacientes oncológicos”, ressalta.
As situ͏ações q͏ue perm͏item a ͏aplicaç͏ão das ͏vacinas͏ de bac͏téria o͏u vírus͏ vivo a͏tenuado͏ se res͏tringem͏ a quem͏ ainda ͏não ini͏ciou o ͏tratame͏nto do ͏câncer.͏ “Ideal͏mente, ͏devem s͏er mini͏stradas͏ até 30͏ dias a͏ntes do͏ início͏ do tra͏tamento͏ imunos͏supress͏or. Se ͏não apl͏icados ͏antes, ͏o pacie͏nte pod͏e receb͏er os i͏munizan͏tes trê͏s meses͏ depois͏ do tér͏mino da͏ quimio͏ ou da ͏radiote͏rapia, ͏desde q͏ue o câ͏ncer es͏teja em͏ remiss͏ão e a ͏pessoa ͏sem gra͏ve imun͏ocompro͏metimen͏to”, di͏z o mas͏tologis͏ta.
De acordo com André Mattar, é importante que as pessoas diagnosticadas com câncer ou que já estejam em tratamento da doença procurem os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). Estabelecidos em 1993, os CRIE integram o SUS (Sistema Único de Saúde) em todos os Estados brasileiros, incluindo o Distrito Federal. Estes centros contam com infectologistas para orientar a população e permitem acesso às vacinas a pacientes imunodeprimidos ou não.
“Especialmente neste período do ano, em que há uma prevalência de doenças respiratórias, nunca é demais recomendar que a população brasileira se vacine. A prescrição de imunizantes contra influenza e pneumonia deve ser avaliada como uma proteção a pessoas com diagnóstico de câncer”, conclui o especialista da SBM.